新生宝宝肝脏长在了体外 出生当天手术回纳体内

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正常人的肝脏都是位于腹腔内，如果肝脏跑到了肚子外面，那人还能活吗？答案是可以的。最近，南通市妇幼保健院小儿外科团队就用精湛医术挽救了一个结构畸形的男宝宝。18日，经过近半个月的精心治疗，孩子顺利康复出院。

市妇保院儿外科主任医师张友波介绍，腹腔脏器长在肚子外面，这是一种严重的先天畸形，发病率近1/10000，医学上称为“先天性脐膨出”。形象点说，就是孩子的肚皮上有个“窟窿”，腹腔内的脏器通过肚皮的“窟窿”跑到肚子外面了，“这个孩子是肝脏连同肠子膨出到了腹腔外面。”

胎儿的肝脏长在肚子外面，这样的孩子还能要吗？肚子里的孩子是“去”还是“留”，是母亲必须要面对的。“去”，这是一条生命、是爱的结晶，于心不忍；“留”，又担心孩子会有后遗症，影响一生。

张友波介绍，这个孩子腹壁缺损直径超过5厘米，全部肝脏都膨出到了腹腔外面，属于脐膨出最严重的类型，被称为“巨型脐膨出”。膨出腹腔脏器表面有一层薄薄的囊膜，因为囊膜存在破溃感染的风险，所以出生后需要立即治疗，把膨出的肝脏送回腹腔内，同时修补好腹壁的缺损。“因为胎儿期肝脏始终在肚子外面，导致孩子腹腔容积非常小，肝脏和肠管还纳后，会压迫心肺，这是对孩子最为严重的影响，只有渡过这一关，孩子才能康复。”张友波说。

出于对医护人员的信任，孕妇和家人做出了最终的决定——“留”！为避免膨出的脏器被产道挤压而破裂，巨型脐膨出的胎儿必须剖宫产出生。到了预产期，孕妇入住产科，同时该院“胎儿结构畸形多学科联合诊疗”流程随之启动：完善胎儿心血管系统、泌尿系统及羊水或脐带血检查，明确有无合并其他方面异常，必要时行胎儿核磁检查；小儿外科、产科、新生儿科及超声科、影像科的专家共同会诊，根据胎儿的检查结果做出诊断，同时和孕妇及其家属交代孩子的病情、后续的治疗方案、最终的治疗效果；团队安排有经验的母胎医学专家对孕妇的怀孕过程进行密切跟踪随访，监测胎儿的病情变化，选择最为安全、合适的分娩方式，直到孩子出生。

4日上午，孩子出生后，下午，就进行了“脐膨出”修复手术。

通讯员张佑博

记者冯启榕