聚焦5大服务体系20项工作 南通打造“医保暖心365”服务品牌

南通市医保局21日消息，今年，围绕机关作风建设提升和营商环境提升，全市医保系统将以人民需求为导向，聚焦五大服务体系、20个方面工作，打造富有南通特色的“医保暖心365”服务品牌。

据介绍，“365”是指365天全人群、全生命周期、全天候的守护，寓意“医保暖心365，时时守护到永久”。其中，“3”指织密经办服务、定点机构、参保征缴3张网，“6”指打通“窗口办、网上办、掌上办、自助办、上门办、院端办”6个渠道，“5”指构建“服务发展、服务产业、服务企业、服务群众、服务基层”5大服务体系。

聚焦打造服务发展“同心圆”，医保系统将继续推进医保支付方式改革、药品耗材招采制度改革、医疗服务价格改革，切实减轻参保人员就医负担；推进全民参保计划全面落实，确保脱贫人员和防贫监测人口一个不落，实现特殊人群应保尽保；上门提供单位参保、异地就医备案、医保关系转接、政策宣传等服务，推进医保配套政策落地；推进完善职工医保门诊统筹制度，改革职工医保个人账户，实现个人账户向家庭共济平稳过渡。

聚焦打造服务产业“共同体”，南通将在具有一定规模的工业园区设立医保服务点，为周边定点零售药店开通异地购药直接刷卡结算；积极推进医保目录外的抗肿瘤药品或免疫治疗药品，按程序纳入惠民商业健康保险保障责任范围，促进全市医养结合、中医药、生物医药等战略新兴产业创新发展；将符合条件的中医药机构及时纳入医保定点，把各级中医类定点医院纳入全国异地住院、门诊联网结算范围；助力照护服务企业落户，持续扩大照护保险国家试点影响力，促进南通养老服务业健康有序发展。

聚焦打造服务企业“连心桥”，南通将推进建立企业联系点工作制度，主动为企业提供服务；协同审批局将企业参保登记和缴存纳入企业开办服务事项，与邮政部门合作开办“医保代跑腿”服务，协同人社部门推进“就业一件事”改革，真正实现业务申办“只跑一次”。同时进一步精简材料和流程，压缩办理时限，实现单位参保登记、缴费基数申报等业务100%“通城通办”。

聚焦打造服务群众“大平台”，南通将持续优化“综合柜员制”和“好差评”制度，推进和完善医保经办业务全市通办、全程网办，扩大南通医保APP+互联网医院、互联网药店覆盖面；推进“15分钟医保服务圈”建设，年内实现乡镇（街道）省、市级示范点全覆盖，下沉高频服务事项，增设24小时自助服务；优化医保基金智能监控系统，依法打击欺诈骗保行为，防范基金运行风险；扩大惠民商业健康保险覆盖面，完善重特大疾病医疗保险和救助制度，稳妥实施失能失智等级评估指南，完善居家上门服务标准和项目，推进多层次医疗保障体系建设。

聚焦打造服务基层“直通车”，南通将依托“12345”和“12393”热线，着力打造集民情收集、数据整理、分析研判、结果应用、评价监督于一体的社情民意监测平台，并广泛开展大走访、大调研，切实化解问题。此外，还将通过开展“进社区、进医院、进企业、进万家、进学校”活动，做好政策宣传和咨询服务，提高参保群众政策知晓率。

市医保局已经成立由局党组书记任组长的“医保暖心365”品牌建设工作领导小组，全力推进落实，并将组织“全员大培训”，着力提升服务水平，厚植为民情怀，提升医保治理效能，推动医保高质量发展。